المتابعة بعد الزرع
من اهم المواضيع التي يجب الاخذ بها بنظرالاعتبار بعد البت باجراء عملية الزرع والتاكد من الوضائف الاعضاء الحيوية و السيطرة التامة على المرض وكون المريض غير مصاب باي عدوى.
يختلف الفترة المثالية لزراعة نخاع العظم من مرض الى اخر لذا يجب زرع نخاع العظم مباشرة بعد السيطرة على العوامل السلبية في اللوكيميا الحادة و السيطرة على التكرار في اكثر انواع السرطان اللمفاوي و سير المرض في الورم النقوي المتعدد. مع ذلك ، تتأثر هذه الشروط أيضًا بعوامل اخرى مثل وجود المتبرعين بالخلايا الجذعية ، ونوع عملية الزرع ، ودرجة السيطرة على المرض ، وعوامل الخطر ، والحالة العامة للمريض. اذ يتم تحديد الوقت الأنسب ونوع عملية الزرع من قبل فريق الزرع والافصاح به للمريض ، كما يتم شرح الفوائد والمخاطر التي قد تحدث للمريض بعد عملية الزرع.
هنالك شروط معينة تتعلق بعمر المريض لاجراء عملية زرع نخاع العظم و لكن الاهم من ذلك هو الحالة العامة للمريض، قد يكون عمر المريض مناسبا لعملية زرع نخاع العظم ولكن اي خلل في الوظائف الحيوية قد يؤدي الى الحيلولة دون اجراء عملية زرع النخاع. مع ذلك لا يشكل عمر المريض اي مانع ذو اهمية من عملية زرع نخاع العظم خصوصا في الزرع النخاع الذاتي.
من الشروط المهمة لنجاح عملية الزرع هو تجهيز المريض للزرع عن طريق تطبيق العلاج الكيماوي ومن ثم زرع النخاع او الخلايا الجذعية و الانتظار الى ان تقوم الخلايا الجذعية بانتاج الدم الكافي، هذه المدة غالبا ماتكون من 10 الى 20 يوما معتمدا على نوع عملية الزرع و تطبيق نظام التجهيز ونوعية و عدد الخلايا الجذعية و حالة المريض العامة اذ ان متوسط مدة الاقامة في وحدة الزرع هو من 2 الى اربعة اسابيع.
نتيجة محتوى العلاج المطبق على المريض اثناء التحضير لزرع نخاع العظم قد يصبح المريض غير قادر على الانجاب بعد الزرع لذا على الطبيب المختص اعلام المريض بهذا الموضوع و اعلامه بامكانية تخزين الحيوات المنوية او البويضات.
من ابرز المشاكل التي تواجه مرضى زراعة نخاع العظم هي العدوى ، والنزف ورفض الجسم زرع نخاع العظام. خلال الفترة التي يبقى فيها المريض في المستشفى ، يتخذ فريق الزرع جميع التدابير اللازمة لحماية المريض من كل هذه المضاعفات. حيث يتم إعطاء المريض العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية للوقاية من العدوى قبل البدء في تلقي العلاج الكيميائي التحضيري ، كما يلاحظ بشكل صارم أيضًا علامات الإصابة. إذا تطورت العدوى ، يتم علاجها بالمضادات الحيوية من الجهاز الوعائي.
مواقع الإصابة الأكثر شيوعًا ؛
- القثطار
- الدم
- الرئتين
- تجويف الفم
- المجاري البولية
- فتحة المخرج
ينخفض خطر الاصابة بالعدوى بسبب البكتيريا بعد ان يبدا نخاع العظم بالعمل . ومع ذلك ، جهاز المناعة عند المريض يبقى مكبوتا لأسابيع بسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والادوية الأخرى. هذه الفترة تختلف وفقا لنوعية عملية زرع نخاع العظام تدار على المريض وبالتالي نظام التحضير. خلال هذا الوقت ، لا سيما خطر العدوى بسبب الفيروسات والفطريات ستستمر. إذا كان المريض لا يزال لديه قسطرة بعد مغادرة المستشفى ، فإن خطر العدوى البكتيرية سيستمر.
- غسل الايدي كل مرة عند العودة الى المنزل من الخارج .
- غسل الايدي بشكل جيد عند الخروج من دورة المياه .
- غسل الايدي قبل ملامسة الاغذية و الاطعمة .
- غسل الايدي قبل الجلوس الى الطعام .
- ضمان تعويد الاشخاص المعايشين معكم في المنزل على غسل الايدي .
- تنبيه كل فرد يروم دخول المنزل على غسل ايديه .
- يمكنكم استعمال المحاليل المنظفة و المضادة للجراثيم بعد غسل أيديكم .
- تقلل الاستحمام اليومي من مخاطر الاصابة بالالتهابات
- يستوجب استعمال قناع واقي ( كمامة ) بصورة مستمرة لمدة ثلاث ( 3 ) آشهر .
- استعمال مناشف ورقية في تجفيف ايديكم .
- الحد من استعمال موس الحلاقة و الملقط في ازالة شعر الجسم و ذلك تحسباً لحدوث جروح في الجلد .
- الحد من استعمال عطور و ماء الكولونيا و ما يشابهها من العطور لمدة عام واحد .
- استعمال البطانيات و الوسائد المانعة للغبار و الاتربة في المنزل .
- وجوب تغيير فرش و اغطية السرير في المنزل بفترة تتراوح كل ثلاثة ايام .
- يجب ان تكون الاحذية التي ترتدونها مريحة و ناعمة
ان التغذية المناسبة و الى جانب القيام بتحسين الجهاز المناعي فانها تقوي جسدكم ايضاً . ربما يحتاج الجسم الى بروتينات او الاغذية الحاوية على السعرات الحرارية اكثر من المعتاد عليه قبل عملية زرع نخاع العظم ، الى جانب ذلك فان هناك بعض الاغذية و الاطعمة التي يوجب الابتعاد عنها و عدم تناولها للوقاية من مخاطر الالتهابات و العدوى . في حال وجود جروح و تقرحات في الفم او مشاكل في تناول الطعام بعد عملية زرع نخاع العظم بأمكانكم أختيار المأكولات و الاطعمة السهلة تناول و ذلك بالاستعانة باختصاصي نظام التغذية المشرف على الحمية العائدة لكم و عدم الاستعمال المشترك لادوات المائدة من قبيل الشوكة و الملعقة و ان كانوا من افراد العائلة . اضافة الى ما ورد ؛
- يجب طبخ جميع الاطعمة و الاغذية طبخاً جيداً .
- حفظ الاغذية بدقة و عناية تامة في هذه الفترة .
- استهلاك الاطعمة في وجبة واحدة و بدون اللجوء الى حفظها ان امكن .
- يجب ان تحفظ و تبقى الاغذية الساخنة والاغذية الباردة في نفس الدرجات التي اعدادها بها .
- عدم تناول الاغذية والاطعمة التي لم يتم الاطمئنان على شكل اعدادها وطبخها .
- غسل الاواني و الاطباق و المستلزمات الاخرى التي تم غسلها عن طريق غسالة الصحون بالماء الحار مرةً اخرى و حفظها في الرفوف بعد تجفيفها .
- الاهتمام بعدم وجود قطع و جروح في الاشخاص الذين يعدون الوجبات الغذائية و عدم اصابتهم بالتهابات في الجهاز التنفسي .
- عدم تناول الوجبات الغذائية و الاطعمة المعدة خارج البيت في الايام المئة ( 100 ) الاولى
- أستهلاك الخضراوات و الفواكه الموسمية
- الحليب غير المبستر .
- البيض غير المقلي او المقلي جزئياً .
- الجبن الطازج المعد في المنزل .
- الخضراوات و الفواكه الطازجة ( يرجح الفواكه المكسوة بالقشرة ) .
- عصير الفواكه الطازجة .
- الاغذية و الاطعمة من قبيل الشواية ( المنقل ) و المحار و الاحشاء الداخلية للحيوانات و الكباب و البيتا و أحشاء الذبيحة ... الخ .
- الوجبات السريعة .
- لبن زبادي ( لبن رائب ) . غير المعقم
- الاغذية المحتوية على البهارات ( التوابل ) و الفلفل و الصلصة .
- الاغذية او المكسرات من قبيل البندق و الفستق غير المحمصة .
- الحساء المعد باضافة الماء و قبل أن يطبخ .
- البصل و الثوم النيء .
- ماء الحنفية او مياه الينابيع و ذلك من اجل الشرب .
